Traumatismo craneoencefálico
Síntomas y Diagnóstico del Traumatismo craneoencefálico.
Síntomas.
Los signos y síntomas iniciales luego de un traumatismo craneoencefálico (TEC) pueden variar en el tiempo, y pueden ser más o menos evidentes dependiendo la severidad de la lesión.
Algunos signos y síntomas iniciales, en caso de presentarse, requieren de atención médica de urgencia inmediata:
- Pérdida o cambio en el nivel de conciencia por algunos segundos, minutos u horas.
- Disminución en el estado de alerta, por ejemplo, dificultad para mantenerse despierto.
- Convulsiones.
- Diferencia en la dilatación de las pupilas entre un ojo y otro.
- Visión doble.
- Presencia de líquido claro extraño que sale por la nariz u oídos.
- Náuseas y vómitos.
- Dificultad repentina para hablar.
- Debilidad repentina de los brazos, piernas o cara.
- Dolores de cabeza.
- Mareos.
- Vértigo.
- Pérdida de equilibrio.
- Visión borrosa.
- Hipersensibilidad visual y/o auditiva.
- Zumbido en los oídos.
- Agitación.
- Sensación de cansancio y fatiga (menos energía de lo usual).
- Cambios en los patrones de sueño.
- Dificultades para memorizar o recordar cosas.
- Dificultades para concentrarse.
- Lentitud para hablar, pensar, actuar o leer.
Diagnóstico.
El diagnóstico de un traumatismo craneoencefálico (TEC) moderado o severo se realiza primeramente a través de la clasificación de la severidad de la lesión.
La severidad de la lesión refiere al grado de daño producido en el tejido cerebral. Si bien no es posible determinar con exactitud el grado de severidad al momento de la lesión, esta puede ser estimada a partir de tres factores iniciales:
- Nivel y tiempo de alteración del estado de conciencia: A través de la Escala de Coma de Glasgow se evalúa la capacidad de la persona para abrir los ojos, responder a preguntas habladas y a indicaciones físicas para realizar movimientos. Esta escala permite medir el nivel de conciencia y responsividad de la persona en el periodo agudo posterior a la lesión cerebral.
- Presencia y duración de amnesia post traumática: La amnesia post traumática se refiere al periodo de tiempo posterior a la lesión, donde la persona presenta dificultades en la capacidad para almacenar y evocar información nueva. En este periodo, la persona puede presentar desorientación espacial, temporal y personal, así como también dificultades en la atención y en procesos de memoria.
- Alteración de tejido cerebral en neuroimágenes: Las neuroimágenes estructurales permiten conocer el estado del cráneo y de las distintas estructuras del cerebro. En este contexto, el equipo médico determinará cuándo y cuáles de estas técnicas utilizar. Usualmente, se utiliza la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM). Los resultados pueden entregar información importante sobre daños secundarios (en fase aguda) y conocer en mayor detalle la extensión de la lesión (en fase subaguda).
Criterios para la estimación de la severidad de la lesión.
Una persona que ha sufrido un traumatismo en la cabeza, puede ser diagnosticado con un TCE moderado, si cumple con una o más de las siguientes:
- El traumatismo produce pérdida de conciencia entre 15 minutos y 6 horas.
- Escala de Coma de Glasgow entre 9 y 12 puntos.
- Duración de la amnesia post traumática de no más de 24 horas.
- Pérdida de conciencia por más de 24 horas.
- Escala de Coma de Glasgow entre 3 y 8 puntos.
- Duración de la amnesia post traumática por 1 o más días.
- Los equipos de rehabilitación utilizan estos criterios para estimar el pronóstico de evolución de la persona con TEC a corto y largo plazo.
Referencias
Stucky, K. J., Kirkwood, M. W., & Donders, J. (Eds.) (2020).Clinical Neuropsychology Study Guide and Board Review(2nd ed.). American Academy of Clinical Neuropsychology. Oxford University Press, USA.
Wilson, B. A., Winegardner, J., Heugten, C. V. M., & Ownsworth, T. (2017).Neuropsychological Rehabilitation: The International Handbook. Routledge.
BrainLine. (2019, 30 abril). What Happens Immediately After the Injury? https://www.brainline.org/article/what-happens-immediately-after-injury
CEMM. (s. f.). Traumatic Brain Injury - Diagnosis.https://tbi.cemmlibrary.org/Moderate-to-Severe-TBI/Diagnosis
Headway. (s. f.). Traumatic brain injury.https://www.headway.org.uk/about-brain-injury/individuals/types-of-brain-injury/traumatic-brain-injury/
imprimir página
compartir en twitter
compartir en facebook
imprimir página
compartir en twitter
compartir en facebook